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    1. 遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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      對腦出血患者的全方位指導
      發布時間:2008-07-31 17:27:02 作者:護理部     文章來源:神經外科    點擊數:    更新時間:2008-07-31

        腦出血又稱腦溢血,是指非外傷性腦實質內出血。

        休息、活動指導

        1.急性期應絕對臥床休息(4-6周)不宜長途運送及過多的搬動,翻身時應保護頭部,動作輕柔得體,以免加重出血。
        2.神志不清,躁動及合并精神癥狀者,加護欄并適當約束,防止跌傷。
        3.抬高床頭15-30°,減少腦的血流量,減輕腦水腫。
        4.昏迷病人平臥,頭側臥位,取下活動性假牙,以防誤吸,確保呼吸道通暢。
        5.生命體征平穩后應開始在床上、床邊、下床的主動訓練,時間從5-10分鐘/次開始,漸至30-45分鐘/次,如無不適,可作2-3次/日,不可過度用力憋氣。
        
        出院指導 

        1.避免情緒激動,去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素,保持心情舒暢。
        2.飲食清淡,多吃含水份、含纖維素的食物,多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。
        3.避免重體力勞動,堅持做保健體操,打太極拳等適當的鍛煉,注意勞逸結合。
        4.康復訓練過程艱苦而漫長(一般1-3年,長者終生)需要信心、耐心、恒心,在康復醫生指導下,循序漸進、持之以恒。
        5.定期測量血壓,復查病情,及時治療可能并存的動脈粥樣硬化,高脂血癥、冠心病等。

        心理指導

        1.急性期病人生命危重,家屬十分著急,應主動與家屬詳細解釋病情及預后,消除其緊張焦慮心理,告之合理安排陪護及探視,保持病室環境安靜的重要性,減少一切不良刺激,使其樹立信心,積極配合搶救與治療。
        2.恢復期病人常因生活不能自理而出現悲觀、憂郁,在進行功能鍛煉時,往往有急于求成的心理,應正確引導病人循序漸進,持之以恒,確保情緒穩定。

        飲食指導

        1.急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(2300-2800卡/日)飲食。
        2.限制鈉鹽攝入(少于3g/日)因鈉潴留會加重腦水腫。
        3.食物溫度適宜,過熱可能燙傷口腔粘膜,過冷易致腹瀉,影響吸收。
        4.對于尚能進食者,喂飲食物時不宜過急,遇嘔吐或反嗆時應暫停休息,防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。
        5.昏迷不能進食者鼻飼流質4-5次/日,200-300ml/次,如牛奶、豆漿、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等,流質應煮沸消毒冷卻后再喂。
        6.恢復期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒煙酒,保持大便通暢。
        7.體胖者應適當減輕體重,減少熱量攝入,忌食純糖。
      (責任編輯:寧缺毋濫)
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